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一、加强“新冠肺炎”常态化防控工作 依据国家卫生健康委员会关于新型冠状病毒肺炎防控方案 要求和地方防控有关规定，继续以全面落实《关于进一步加强麻风院（村）及麻风病患者新型冠状病毒肺炎疫情防控的通知（中疾控麻控发【2020】1号）》文件精神，积极开展“新冠肺炎”常态化防控新形势下的麻风病防治工作。 根据当地“新冠肺炎”疫情及时调整了麻风病防控措施，成立了益阳市大福皮肤病防治所新型冠状病毒感染防控领导小组。 为了防止病村发生输入性及聚集性疫情，特制定了疫情期间病村管理条例，病村实行封闭管理，并予以实行，2022年11月份国家疫情防控二十条防控措施及疫情防控“新十条”相继发布，及2022年12月9号国家国务院联防联控机制综合组《关于印发新冠重点人群健康服务工作方案调的通知》（国卫明电【2022】509号）后，我所积极调整防控方案，对住村休养员全部进行了新冠疫苗加强针接种，开展分级分类服务，加强药品保障，医疗救治。 二、构建常态化麻风病监测体系建设，加强病例发现与优化管理 （一）症状监测: 按照《湖南省麻风病症状监测实施方案》（湘疾控函【2021年】111号）《2022年湖南省麻风病防治工作要点》《2022年益阳市麻风病症状监测方案》的通知，结合我市实际，由我所制定《2022年益阳市麻风病症状监测方案》，并对全市症状监测工作进行质控，具体包括对转诊和上报的疑似症状者及时开展进一步的筛查、收集、核对、整理相关信息等，并通过全国麻风病防治信息管理系统每季度进行上报，对各县市区症状监测工作的开展进行了督导，积极开展了宣传培训工作，全市收到症状监测线索769条如期完成了省级下达的600条任务指标。2例可疑病例，转密切随访，无确诊病例。 （二）接触者检查 根据《2022年湖南省麻风病防治工作要点》工作要求，对辖区内密切接触者检查数据开展信息核查工作，完成现症麻风患者及愈后监测者的密切接触者24人检查工作，无家内密切接触者发病，并及时通过LEPMIS上报，近5年无新发麻风病患者家内接触儿童。 （三）疫点调查和强化病例发现工作 为促进麻风病的早期发现工作，控制传染源、进一步消除麻风病危害和巩固防治成果，根据《全国麻风病疫点调查实施方案》【中疾控麻控发（2022）7号】及《2022年湖南省麻风防治工作要点》（湘疾控函【2022】25号）文件通知。确定全市的疫点为安化县，于2022年9月，10月份分别对安化县乐安镇，东平镇，柘溪镇召开了疫点调查启动会，并对疫点调查地工作进行了部署安排，对近10年内有新发、复发病例，历史病人较多乐安镇蚩尤社区，东坪镇辰山村、柘溪镇唐溪村、椒园村4个行政村村民为调查对象。于9月6号，12月28号.29号，由我所与乐安镇，东坪镇、柘溪镇卫生院共计55余名医务人员对4个行政村村民以开展皮肤病义诊方式进行了麻风病疫点调查、健康宣教活动。 活动现场，医务人员对部分村民进行了健康检查，并对患有皮肤病的村民进行诊断与免费治疗，以“麻风病可防可治不可怕”为宣传主题，向群众发放麻风病防治手册、麻风宣传用品，向群众宣讲解麻风病的疑似症状，传播方式、早期临床表现以及麻风病治疗以及国家对麻风病进行免费诊断与治疗等方面的知识，鼓励村民进行自报或他报，报病有奖，并做麻风病知晓率调查。 本次调查，参与调查工作人员数55人次，计划调查人数560人，实际调查人数510人，上报可疑线索数35条，排除麻风疑似症状患者35人，疫点调查覆盖率100%，疫点人群检查率91%，共诊治皮肤患者800余人次，提供健康咨询约650余人次，免费发放药物3万余元，发放科普宣传资料约2000余份，收到知晓率问卷110份，知晓人数 100人，知晓率达百九十以上 通过此次调查，有利于提高公众麻风病知晓率和警觉性，对于益阳市处于麻风病低流行状态下早期发现麻风病例、有效预防麻风所致畸残、消除麻风危害有较大意义。 （四）落实病例精准确诊工作 加强麻风病诊断（包括实验室诊断）的能力建设，提高麻风查菌质量，借助省麻防科与湘雅附二皮肤科皮肤病理平台，确保每一位患者得到精准诊断，并对新确诊患者准确、完整和及时上报LEPMIS系统，并对新复发病例现场核查率100%。 （五）规范化病例管理 据2022年省麻风防治要点工作要求，我所对2例现症病人进行了随访和临床细菌学检查，随访率达到100%，1例因精神疾病未治疗。一例完成治疗后发生麻风反应，及时对麻风反应者进行了规则治疗，麻风反应得以控制，规范书写纸质病历及时填报电子病历。为重症患者，现症患者及愈后者提供了自我护理用具、轮椅、溃疡换药包及防护鞋，开展眼、手、足自我护理知识与技能教育与培训，进行了畸残预防和康复促进工作。 （六）药品管理 根据《要点》要求，早期、足量、规则地 为麻风病患者提供麻风病联合化疗药品，做好联合化疗药物的申请，药品接收、管理、分发、登记等工作，专柜存放，专人保管，防潮，防霉，防丢失，防过期，并通过LEPMIS及时上报，做到了使用每板药品有据可依、有迹可循，清清楚楚进，明明白白出，对麻风反应药品进行了规范采购。 三、强化宣传教育和培训，着力提升防治机构服务能力 （一）开展麻风病健康教育 为广泛开展麻风病知识健康教育，提高公众麻风病知识知晓率，做好健康教育的宣传，对益阳市各类医疗机构发放了麻风病健康教育宣传资料共计6万余份,并对现症密切接触者,愈后监测者，近10年内有新发、复发病例，历史病人较多乡镇周围人群进行了麻风病疫点调查，麻风防治健康教育，核心知识宣传及问卷调查活动，在现场，收集知晓率问卷650份，知晓人数 585人，知晓率达百九十以上，现症麻风及愈后密切接触者24人，收集知晓率问卷24份，知晓24人，知晓率100%，提高了公众对麻风病核心知晓度，消除歧视起到了很好的促进作用，利用2022“世界麻风病防治日”为楔机，以“关爱麻风患者，共创美好生活”为主题开展网络科普宣教，点击阅读量达到一千多人次，院外外墙长期刊登科普宣传栏，扩大了宣传覆盖面，提高了广大群众对麻风病的认知及关注度，营造全社会共同参与消除麻风危害的良好氛围，真正在群众中树立了“麻风病可防，可治，不可怕”观念，科学认识麻风病。 （二）加强麻风病防治队伍能力建设 根据《要点》及《益阳市2022年麻风病症状监测实施方案》有关要求，在市，各县卫生健康局的组织领导下，由我所及各区县疾控中心承办，于2022年10月至12月对益阳市（沅江市，南县，大通湖，资阳，赫山，桃江，安化）各乡镇医院防疫专干，负责人，乡村医生，城区社区卫生服务中心防疫专干，各县人民医院皮肤科医师共1112人及参会24人，进行了麻风病防治知识培训，培训内容有：2022年麻风病症状监测解读、认识麻风病等。 培训过程中进行了麻风病健康教育、八大麻风病可疑症状和麻风病防治核心知识，症状报告各种表格的规范填写，要求一一进行了解读，并宣传了麻风线索报告奖励制度；进行了麻风病知识问卷调查测试，合格率达90%。培训后，村医提供可疑线索7条，通过核查，一例可疑病例，转为临床观察，待确诊。通过本次培训，学员对今年的麻风病症状监测方案完全知晓，并表示一定完成工作任务，对当前麻风病流行现状、该疾病的防治有进一步的熟悉和掌握，麻风病的防治能力得到了进一步的提升。 四、愈后监测和关怀工作 按照省工作要求，我市11月份对全市2021年登记在册的全部麻风病治愈存活者75人开展监测和随访，现场医学检查，采用入户面对面的方式进行问卷调查，对麻风治愈者的现状，畸残情况，自我护理和生理康复情况及死亡、失访情况进行了调查并及时上报LEPMIS系统。 截至2022年底我市共有治愈存活病人（信息系统）73人，本次实地入户面对面调查人数59例，电话调随访14例，II级畸残34人，I级畸残8人，其他畸残9人，发放康复需求用品；防护包51人，防护鞋102双51人，假肢一条1人，经检查没有复发情况。现场对每个治愈存活者逐个进行了眼手足的自我护理培训，进行了现场指导及对足底溃疡的处理示范，使病人家属掌握一定的护理知识。提供了防护用品，急救护理包，防护鞋，给困难的用户提供了衣物、现金等慰问物品。 麻风治愈存活者中慢性病者居多，主要为高血压、糖尿病、冠心病，影响麻风治愈者健康的主要因素是性别、年龄、居住、畸残情况，本次调查结果显示，益阳市麻风受累者以老年人为主，文化程度低、经济收入低、疾病负担重等特点，是社会的弱势群体之一。 五、做好麻风病疫情监测工作，加强麻风病例信息管理 （一）信息及时上报工作 进一步完善了以市为基本登记报告单位的麻风病疫情监测系统，同时，按照《全国麻风病监测的要求》专人负责麻风网络直报工作，及时、真实、准确上报LEPMIS信息系统。完善病案，现症患者随访，信息收集，流行病学及防治资料的管理，做好疫情监测，资料的利用，总结和分析，统计和网络维护，更好的为麻风防治决策服好务。 （二）疫情分析 益阳市地处湘中偏北，总面积12320平方公里，辖三县四区一市，总人口427.9万，我市属麻风病流行区，目前处于低流行状态，现将2022年的麻风疫情分析如下； 1、资料来源 资料来源于全国麻风病防治管理信息系统的数据及所有资料均采用中国疾病预防控制中心统一的报表。 2、疫情概况 全市截止到2022年底累计发现麻风患者335例，治愈287例，其中治愈存活病人73例，现症病例1人由于采取了有效防治措施，全市麻风疫情得到基本控制，达到了（规划）总目标全市麻风患病率控制住1 /10万以下，达到了的基本消灭麻风病标准。 （1）无新发现病人； （2）性别与年龄，多为男性，中年人为主； （3）型别与传染来源，为临床多菌型，传染来源不明； （4）发现方式及畸残，皮肤科就诊，2级畸残，畸残率50%； （5）临床特征，确诊时皮损2-5块皮损，查菌阳性，细菌阳性率为100%； （6）现症病人，年底共收治现症病人2人，其中1人为流动人口，岳阳籍。病人分布在个区县市。其中多菌型2例，占100%；少菌型0例。2级畸残1例，畸残率为50%； （7）联合化疗。全市应接受MDT人数1人，患者精神障碍史，家属拒绝治疗； （8）麻风反应和神经炎情况.全市至年底1例现症病人，无神经炎和麻风反应发生，岳阳籍病人疗后监测现症，麻风反应，经规则治疗，反应已控制，维持治疗。 （三）讨论分析 2022年我市未发现新发麻风病人，患病率和发现率明显下降。随着麻风病例的日渐减少，我市现低流行阶段。今后，构建常态化疾病监测体系，夯实病例早期发现，要继续加大麻风病知识健康宣教和各级各类医生培训力度，提升乡村医生防控麻风的意识与识别麻风的能力，深挖隐匿病例，做到早期发现，防治畸残，规范管理，促进融合。 七、各界关怀，努力消除麻风社会歧视 2022年1月31日，是第69届“世界防治麻风病日”暨第35届“中国麻风节”，此次活动主题为:关爱麻风患者，共创美好生活。2022年1月24日，在“世界防治麻风病日”即将到来之际，省卫生健康委党组成员、副主任李俊华协同省乡村振兴局、省民政厅、省红十字会、省残联等部门领导和爱心企业（德荣医疗科技股份有限公司）领导，率市政府、市卫健委、市红十字会、市乡村振兴局、市民政局、市残联等相关领导，在我县政府、县卫健局、县红十字会、县残联、县乡村振兴局、县民政局等负责同志的陪同下，前往益阳市大福皮肤病防治所开展第69届“世界防治麻风病日”暨第35届“中国麻风节”慰问活动。 活动由益阳市人民政府副秘书长王国保主持并致辞，表明此次活动的重大意义。期间，省卫健委党组成员、副主任李俊华发表讲话，既充分肯定了奋战在麻风防治工作一线的工作人员爱岗敬业的精神与多年来取得的工作成果，还重点强调只有全体麻防工作人员齐心、不断提高麻风防治能力和服务水平，才能达成“创造一个没有麻风的世界”的远大目标。 安化县人民政府副县长莫超也发表讲话并表示，安化县政府高度重视并全力支持麻风防治工作，必定深切关爱麻风病人，努力为麻风病人营造一个和谐、友爱的生活环境。同时希望省卫生厅、省疾控与相关部门以及社会各界继续关注并支持麻防事业，共同努力构建更加健康、美好的生活家园。 省、市、县各级部门领导与爱心人士不惧风雨，向麻风病人与基层麻风防治人员带去了慰问金与慰问物资共约15万元，还深入麻风村，与麻风病人亲切交谈、询问了解他们的治疗情况、生活状况和实际需要，送来了新春祝福，让麻风病人切实感受到了党和政府的温暖，消除社会歧视，提高广大群众对麻风病的认知和关注度。 八、病村管理工作 据2021年《湖南省住村麻风病人生活及医疗保障项目实施方案》我所合理配置了专业技术人员和行政后勤人员。目前我所住村病人为32人，最高年龄病人94岁，最小年龄49岁，平均年龄68岁，全部纳入城镇低保，我院为居留人员提供基本的生活费800元/人*月，长期为居留人员提供生活物资代购，房屋修缮，水电维修等生活保障，为身故的麻风居留病人提供了安葬服务。节假日、生日为居留人员开展慰问活动。积极为麻风居留人员给予医疗，护理和康复服务。支持鼓励居留人员自觉遵守院村的规章制度，积极配合治疗，安心养病。 开展眼手足自我护理为核心预防康复服务，提高居留人员的生活质量，春冬防护鞋，护理包，为病人的康复防畸残起到了很好的促进作用。我所为居留人员进行了一次系统的健康体检，建立健康档案，并录入麻风防治系统，做到有据可查，遇到居留人员发生严重合并症患或其他生理性疾病无法处置时，及时转送上级医院救治。每年为居留人员缴新农合参保费并承担了余报销费用，成立了以一把手为首的安全领导小组，定期开展安全工作巡查，制定了安全工作应急预案，确保应急设施建设到位，确保病人安全。
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